Cigna beantragte und erhielt eine durchschnittliche Erhöhung um 46,3 Prozent.

Der Versicherer schrieb, dass seine finanzielle Leistung im Jahr 2017 aufgrund besserer Schadensfälle und einer „nachhaltigeren Tarifstruktur, die auf den medizinischen Bedürfnissen der von uns betreuten Mitglieder basiert“ besser sei als in den Jahren zuvor. Der Versicherer beantragte und erhielt eine durchschnittliche Prämienerhöhung für 2017 von über 60 Prozent.

Tennessee war ein zentraler Anlaufpunkt für Branchenbeobachter und Gesetzgeber, die die Zukunft der einzelnen Börsen beobachten, da die Region Knoxville 2018 zu den ersten gehörte, die keinen Versicherer mehr hatten.

BCBST sagte, es behalte sich die Option vor, die endgültige Vereinbarung mit dem US-Gesundheitsministerium im September nicht zu unterzeichnen, als es 2016 Knoxville, Memphis und Nashville verließ.

„Das ist für sie im September immer noch offen. Wir werden erst nach September wirklich eingesperrt, aber alles deutet darauf hin, dass sie öffentlich ihr Interesse an einer Abdeckung des Gebiets zum Ausdruck bringen“, sagte McPeak. „Sie laufen jetzt Gefahr, einen Rückzieher zu machen, wenn sie eine andere Entscheidung treffen. Ich denke, es müsste etwas ziemlich Wesentliches sein, damit sie den Kurs ändern können.“

Die Einreichung der Unterlagen zur Verkaufsabsicht für 2018 ist Ende Juni fällig.

Senator Lamar Alexander, R-Tenn., sagte, die Entwicklung sei „eine willkommene Nachricht, die etwas Seelenfrieden geben sollte“ für die Menschen, die sich Sorgen darüber machten, ob sie Optionen hätten, sagte aber, es handele sich um „eine vorübergehende Lösung“.

„Wenn BlueCross BlueShield aus Tennessee im nächsten Jahr tatsächlich Pläne anbietet, handelt es sich nur um eine vorübergehende Lösung – Prämien und Zuzahlungen werden höher sein und es gibt keine Garantie, dass es 2019, 2020 und darüber hinaus Versicherungen auf dem Markt geben wird“, sagte Alexander in einer Erklärung.

Es besteht weiterhin Unsicherheit über die zukünftige Struktur des einzelnen Marktes, da die Senatoren eine Debatte über den American Health Care Act aufnehmen, der die Preisgestaltung der Versicherer und die Subventionen ändern würde, die die Prämienkosten für viele Menschen senken.

Mehr: Der Ausstieg von BCBST aus drei Obamacare-Märkten löst Schockwellen aus

Erreichen Sie Holly Fletcher unter hfletcher@tennessean.com oder 615-259-8287 und auf Twitter @hollyfletcher.

Das in Chattanooga ansässige Unternehmen hat beschlossen, dass eine Teilnahme auf landesweiter Ebene trotz aller Versuche, das Modell zum Funktionieren zu bringen, derzeit nicht nachhaltig ist. Und niemand kann leugnen, dass BlueCross versucht hat, den ACA-Marktplatz für Tennessee funktionieren zu lassen. Von der Schaffung eines völlig neuen Netzwerks nur für den Austausch – der inzwischen aufgegeben wurde – bis hin zur Präsenz in allen Bezirken des Staates von Anfang an zeigte BlueCross ein größeres Engagement für die Funktionsfähigkeit des ACA in Tennessee als jeder andere hier tätige Betreiber.

Aber wie Versicherer im ganzen Land war auch BlueCross mit Börsenteilnehmern konfrontiert, die kränker waren als erwartet, was die Schadenaufwendungen in die Höhe trieb und innerhalb von drei Jahren zu Verlusten in Höhe von fast 500 Millionen US-Dollar führte.

Da die Einschreibung am 1. November beginnt, sind hier drei Dinge, die Sie über die Entscheidung von BlueCross wissen sollten.

Wer ist betroffen?

Diese Nachricht betrifft nur einzelne Krankenversicherte. Wenn Sie über einen Versicherungsschutz durch Ihren Arbeitgeber, Medicare Advantage oder BlueCare verfügen, sind Sie nicht betroffen.

Verbraucher in fünf der acht Marktregionen Tennessees sind ebenfalls nicht betroffen. Laut BlueCross hat sich das Unternehmen bewusst dafür entschieden, die Austauschabdeckung in Gebieten ohne andere Optionen fortzusetzen.

Zusätzlich zur Einstellung des individuellen Versicherungsschutzes in drei Regionen des Staates hat BlueCross auch beschlossen, die Zahlung von Versicherungsmaklerprovisionen für neue Marktplatzteilnehmer in den verbleibenden Regionen einzustellen.

In der Regel bezahlen Mobilfunkanbieter Makler dafür, dass sie Privatpersonen für den Versicherungsschutz gewinnen, aber BlueCross hat beschlossen, diese Praxis für neue Teilnehmer im Jahr 2017 einzustellen. Das bedeutet, dass der Mobilfunkanbieter selbst in den fünf Regionen in Tennessee, in denen Verbraucher sich noch für den BlueCross-Versicherungsschutz anmelden können, Makler nicht bezahlt um den Verbrauchern dabei zu helfen. Dies bedeutet, dass in diesen Gemeinden weniger Versicherungsexperten zur Verfügung stehen, die neuen Kunden helfen können.

BCBS könnte nächstes Jahr wiederkommen

Die Börsenabkehr des Unternehmens gilt nur für 2017. Im nächsten Frühjahr müssen alle Versicherer, die für 2018 auf den Marktplätzen verkaufen möchten, einen Antrag beim Tennessee Department of Commerce and Insurance stellen. Es ist möglich, dass BCBS seinen Kurs umkehrt, insbesondere wenn sich jüngere und gesündere Teilnehmer dieses Jahr während der offenen Einschreibung bei anderen Trägern anmelden.

Eine Reihe von Faktoren könnte die Marktstabilität verbessern. Wie bereits erwähnt, warten die Träger immer noch darauf, dass sich „junge Unbesiegbare“ oder im Allgemeinen gesunde junge Erwachsene anmelden. Diese Bevölkerungsgruppe ist eher unversichert, was für die Versicherer schlecht ist. Die Versicherungsträger möchten, dass gesunde Menschen Prämien zahlen, aber keine Ansprüche geltend machen, um den kranken Menschen entgegenzuwirken, deren Versicherung teuer ist.

Viele erwarteten, dass sich diese Bevölkerungsgruppe anmelden würde, sobald die Steuerstrafen für fehlende Versicherungen in Kraft traten, aber das ist noch nicht der Fall.

Aus diesem Grund wird dieser offene Anmeldezeitraum, der am 1. November beginnt, ein entscheidender Punkt für die Marktplätze und wohl auch für den ACA insgesamt sein. Wenn sich die Risikopools der Marktplatzteilnehmer nicht verbessern, könnten weitere Anbieter in die Fußstapfen von BlueCross treten.

Alex Tolbert ist der Gründer von Bernard Health, einem Unternehmen, das unabhängige, fachkundige Beratung zu Gesundheits-, Medicare- und COBRA-Versicherungen sowie Beratung zu Arztrechnungen anbietet. Um mehr zu erfahren, besuchen Sie bernardhealth.com.

Die Versicherungsaufsichtsbehörde von Tennessee verkündete am Dienstag, dass die staatliche Obamacare-Börse „kurz vor dem Zusammenbruch“ stehe, nachdem sie in einem außergewöhnlichen Versuch, das Programm am Leben zu halten, kräftige Prämienerhöhungen genehmigt hatte.

Mit ihren Ausführungen, die die dramatischen Prämienerhöhungen weitgehend in den Schatten stellten, rückte Kommissarin Julie Mix McPeak die Frage der Aufrechterhaltung des Wettbewerbs ins Rampenlicht, und zwar zu einer Zeit, in der Bundesstaaten im ganzen Land mit einer schwindenden Zahl von Versicherern zu kämpfen haben, die bereit sind, an der Börse zu verkaufen.

Die Tarifgenehmigungen seien zwar eine schwierige Entscheidung, aber notwendig, um die Gesundheitsversorgung in allen Teilen von Tennessee zu gewährleisten, wenn die offene Einschreibung im November beginnt, sagte McPeak, Kommissar des Tennessee Department of Commerce and Insurance. BlueCross BlueShield aus Tennessee ist der einzige Versicherer, der landesweit verkauft, und es bestand die Möglichkeit, dass Cigna und Humana ihre Präsenz verkleinern oder den Markt ganz verlassen würden.

„Ich würde sagen, dass der Devisenmarkt in Tennessee kurz vor dem Zusammenbruch steht … und dass sich alle unsere Bemühungen wirklich darauf konzentrieren, sicherzustellen, dass wir so viele Autoren wie möglich in den Gebieten haben, obwohl wir wissen, dass dies einer sein könnte“, sagte McPeak gegenüber The Tennessean „Ich tue alles, was ich kann, um zu verhindern, dass dieser Wert auf Null sinkt.“

An der Börse in Tennessee könnte es noch zu Veränderungen kommen. Versicherer beantragen jetzt beim US-Gesundheitsministerium die Zulassung als staatlich qualifizierte Krankenversicherung an der Börse, und BCBST gab am Dienstag bekannt, dass es alle Optionen abwägt.

BCBST mit Sitz in Chattanooga, der einzige Versicherer, der in den ersten drei Jahren der Bundesbörse landesweit verkauft wurde, schätzt, dass er bis Ende 2016 in drei Jahren fast 500 Millionen US-Dollar verloren haben wird. Solche Verluste seien unhaltbar, sagte Roy Vaughn, Chief Communications Officer von BCBST.

Der Versicherer, der zuvor seine Unterstützung für den Einzelmarkt betont hatte, überlegt noch, wie sein Auftritt im Jahr 2017 aussehen wird. An diesem Punkt des Prozesses muss der Versicherer den Staat nur benachrichtigen, wenn er beschließt, Änderungen daran vorzunehmen, wo er seine Pläne verkaufen wird, sagte McPeak. Für den Markteintritt eines weiteren Versicherers im Jahr 2017 ist es zu spät.

„Wir stimmen der Einschätzung des ACA-Marktplatzes in Tennessee zu. Wir freuen uns über die Unterstützung unseres Anliegens, die Lücke zwischen unseren Tarifen und den medizinischen Ausgaben für ACA-Marktplatzpläne zu schließen. Über die Zinssätze hinaus, die wir mit dem (TDCI) besprochen haben, haben wir weiterhin Bedenken hinsichtlich der Unsicherheit mit dem ACA auf Bundesebene“, sagte Vaughn gegenüber The Tennessean. „Aufgrund dieser Bedenken halten wir uns alle Optionen offen.“ Hier geht es um die Teilnahme am Marktplatz 2017. Wir gehen davon aus, dass wir Mitte September eine endgültige Entscheidung treffen werden.“

Vaughn sagte, Bedenken hinsichtlich Risikoprogrammen für Versicherer, Änderungen am Programm zur Kostenbeteiligungsreduzierung für einige Verbraucher und die Möglichkeit gesetzgeberischer Maßnahmen zur Änderung des ACA belasten den Versicherer im Vorfeld der Festigung seiner Position auf dem Markt 2017.

Gouverneur Bill Haslam sagte, die Bundesregierung sollte daran arbeiten, den Wettbewerb sicherzustellen.

„Letztendlich denke ich, dass hier die Bundesregierung ansetzen und die Situation angehen muss. Sie haben das Programm erstellt und müssen sich darum kümmern. Sie können Versicherungsgesellschaften nicht dazu bringen, Menschen abzusichern, wenn sich das für die Versicherungsgesellschaften nicht auszahlt“, sagte Haslam. „Diejenigen von uns, die einige strukturelle Fragen zum Affordable Care Act hatten, sagten: OK, wir haben das eingerichtet, jetzt müssen Sie eine Antwort darauf finden, wenn wir niemanden haben wollen, der den Austausch abdeckt.“

„Ich hatte das Gefühl, dass ich keine andere Wahl hatte, als ihnen zu erlauben, ihre Tarife neu zu bewerten“, sagte McPeak.

• Cigna beantragte und erhielt eine durchschnittliche Erhöhung um 46,3 Prozent.
• Humana beantragte und erhielt eine durchschnittliche Erhöhung um 44,3 Prozent.
• BlueCross BlueShield aus Tennessee, das seinen Antrag nicht erneut eingereicht hatte, beantragte und erhielt eine Erhöhung um 62 Prozent.

Die Versicherer werden nun beim US Health and Human Services die Genehmigung als staatlich qualifizierte Krankenversicherungspläne beantragen, was gegen Ende September erwartet wird.

Der Austausch in Tennessee „entwickelt sich weiter und hat sich als besonders komplex erwiesen“, sagte Katie Sulkowski, Sprecherin von Cigna in Nashville. Das Unternehmen wird Pläne in Nashville, Tri-Cities und Memphis verkaufen und ist „dankbar für die (TDCIs) Bereitschaft, alle neuen Fakten zu prüfen und eine objektive Entscheidung über die Preise für 2017 zu treffen, die es Cigna ermöglicht, weiterhin Pläne an der individuellen Börse des Bundesstaates 2017 anzubieten.“ " sagte Sulkowski.

Die Steigerungen unterstreichen das komplexe Umfeld der Börse. Menschen, die Pläne an der Börse kaufen, nutzen die Dienste häufiger als erwartet. Darüber hinaus gibt es im Jahr 2017 Änderungen an den Übergangsprogrammen des Bundes, die sich finanziell auf die Versicherer auswirken werden.

Haslam betonte das unausgeglichene Prämien-Kosten-Verhältnis und wies darauf hin, dass der Staat bisher zu den niedrigsten Prämien an der Börse maasalong-official.top zählte und gleichzeitig einige der kranksten Bürger hatte.

"Wir sind nicht alleine. Tennessee ist nicht in einer einzigartigen Lage. Viele andere Staaten sind damit konfrontiert“, sagte Haslam. „Was mit dem Affordable Care Act passiert ist, ist, dass die Absicherung der versicherten Personen, die dadurch in den Austausch kamen, viel teurer war, als sowohl die Bundesregierung (und die Versicherer) erwartet hatten.“

Versicherer in Tennessee haben durch hohe Schadensfälle und die starke Inanspruchnahme von Dienstleistungen Geld verloren. Staatsbeamte hoffen, dass 2017 das Jahr ist, in dem die Unternehmen die Gewinnschwelle erreichen können.

Der Ausstieg von UnitedHealthcare zur Umgestaltung der Tennessee-Börse im Jahr 2017

Die Erfahrungen der Versicherer an der Börse sind landesweit und innerhalb der einzelnen Bundesstaaten sehr unterschiedlich. Die Kosten für die Gesundheitsversorgung sind lokal und hängen von der Verfügbarkeit von Dienstleistungen und Verträgen mit Anbietern und Gesundheitssystemen in Städten und Landkreisen ab.

Doch auch andere Versicherer wie Centene und Molina seien an der Börse erfolgreich, sagte Kevin Lucia, leitender Forschungsprofessor an der Georgetown University.

Während Tennessee mit seiner schrumpfenden Liste an Versicherern nicht allein ist, haben die Abgänge von UnitedHealthcare, Humana und Aetna aus einigen Märkten nicht die gleichen Gründe. In Arizona, Pinal County, wird es zu diesem Zeitpunkt keine Optionen für die bundesstaatliche Börse geben, da Aetna beschlossen hat, sich zurückzuziehen.

„Jeder Emittent scheint eine andere Geschichte zu haben“, sagte Lucia. „Es ist keine einzelne Erfahrung.“ Es sind vielfältige Erfahrungen.“

In Tennessee sagte McPeak, dass es „sicherlich kein Erfolg“ sei, einen Markt zu haben, in dem es in 57 Landkreisen nur einen Versicherer gibt.

„Der Himmel stürzt nicht ein und mit ein wenig Nachdenken gehen wir davon aus, dass der Kommissar zustimmen wird. Der Affordable Care Marketplace in Tennessee wird Versicherungsanbieter in jedem Landkreis haben. Selbst wenn es nur ein Unternehmen gibt, wird es verschiedene Pläne zur Auswahl geben, ", sagte Walter Davis, Geschäftsführer der Tennessee Health Care Campaign.

Vor dem ACA gab es im Staat einen wettbewerbsintensiven Einzelmarkt, aber es wurden Pläne unterzeichnet, was bedeutete, dass die Kosten auf die Situation jedes Einzelnen zugeschnitten waren und den Menschen kein Versicherungsschutz garantiert wurde.