Uzroci i tretmani aneurizma
aneurizma je uvećanje arterije uzrokovane slabošću u arterijskom zidu. Često nema simptoma, ali rupturana aneurizma može dovesti do smrtnih komplikacija.
Aneurizma se odnosi na slabljenje zida arterije koje stvara izbočinu ili distribuciju arterije.
Većina aneurzija ne pokazuje simptome i nisu opasni. Međutim, u njihovoj najoštrij fazi, neki mogu puknuti, što dovodi do životnog krvarenja u životu.
centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) savjetuju da aneurizmi aorte doprinose preko 25.000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama (američkim) svake godine.
Simplify your selling experience in Mississippi with cash offers from https://www.home-investors.net/mississippi/.
Oko 30.000 aneurisms mozga pukotina u američkoj američkoj godini. Procjenjuje se da 40 posto tih slučajeva uzrokuje smrt u roku od 24 sata.
Brze činjenice o aneurizmima
- aneurizmi utječu na različite arterije. Najznačajnija aneurizma utječe na arterije koje opskrbljuju mozak i srce. Aneurizam aorte utječe na glavnu arteriju tijela.
- Ruptura aneurizma uzrokuje unutarnje krvarenje.
- Rizik od aneurizma razvoja i ruptura varira između pojedinaca. Pušenje i visok krvni pritisak su glavni faktori rizika za razvoj aneurizma.
- Neke vrste aneurizma mogu trebati hirurški tretman za sprečavanje rupture. Ljekari će raditi samo na drugima ako su opasni po život.
aneurysms klasificiraju se po svojoj lokaciji u tijelu. Arterije mozga i srca su dva najčešća mjesta ozbiljne aneurizma.
Izjava može uzimati dva glavna oblika:
- Fusiformne aneurysms ispupče sve strane krvne žile
- sakkularne aneurizme samo na jednoj strani
Rizik od rupture ovisi o veličini izbočine.
aneurizma aorte
Aorta je velika arterija koja počinje u lijevoj komoricu srca i prolazi kroz grudi i trbušne šupljine. Normalni promjer aorte prostaline službena web stranica je između 2 i 3 centimetara (cm), ali može ispuštati na setnju od 5 cm s aneurizmom.
Najčešća aneurizma aorte je aneurizma trbušnog aorte (AAA). To se događa u dijelu aorte koja prolazi kroz trbuh. Bez operacije, godišnja stopa preživljavanja za AAA od preko 6 cm iznosi 20 posto.
AAA može brzo postati fatalan, ali oni koji preživljavaju prijenos u bolnicu imaju 50 posto šanse za ukupni opstanak.
rjeđe, aneurizam za torakalni aortic (taa) može utjecati na dio aorte koji prolazi kroz grudi. TAA ima brzinu preživljavanja od 56 posto bez liječenja i 85 posto nakon operacije. To je rijetko stanje, jer se u grudima javlja samo 25 posto aneurizma aorte.
cerebralna aneurizma
aneurizmi arterije koje opskrbljuju mozak sa krvlju poznate su kao intrakranijalne aneurizme. Zbog svog izgleda, poznate su i kao “bobica” aneurizmi.
Ruptured aneurizma mozga može biti kobno u roku od 24 sata. Četrdeset posto aneurizmi mozga je fatalno, a oko 66 posto onih koji prežive rezultirajuće neurološkom oštećenjem ili invaliditetom.
Rupturirane cerebralne aneurizme najčešći su uzrok vrste moždanog udara poznatog kao subarahnoidna krvarenja (SAH).
periferna aneurizma
Aneurizma se takođe može pojaviti u perifernoj arteriji. Vrste periferne aneurizma uključuju:
- Popliteal aneurysm: To se događa iza koljena. To je najčešća periferna aneurizma.
- Splenic Artery aneurizma: Ova vrsta aneurizma javlja se u blizini slezine.
- Mesenteric Artery aneurizma: To utiče na arteriju koja prevozi krv na crijeve.
- Femoralna arterija Aneurizma: Femoralna arterija je u preponama.
- Karotidna arterija Aneurizma: To se događa u vratu.
- Visceralna aneurizma: Ovo je izbočina arterija koje isporučuju krv u crevu ili bubrege.
periferne aneurizme manje je vjerovatno da će puknuti od aortičnih aneurizma.
tretman
Nisu svi slučajevi neumorenog aneurizma potreban aktivni tretman. Kada je, međutim, ruptura aneurizma potrebna hitna operacija.
Aneurizm tretmana aneurizma
Doktor može pratiti neupadljive aneurizme aorte, ako nisu vidljivi simptomi. Lijekovi i preventivne mjere mogu činiti dio konzervativnog upravljanja ili mogu pratiti aktivno hirurško liječenje.
Ruptovana aneurizma treba hitnu operaciju. Bez neposrednog popravka pacijenti imaju nisku šansu za opstanak.
Odluka o radu na neupadljive aneurizmu u Aorti ovisi o nizu faktora koji se odnose na pojedinačni pacijent i karakteristike aneurizma.
Oni uključuju:
- starost, opće zdravlje, suživot i lični izbor pacijenta
- veličine aneurizma u odnosu na njegovu lokaciju in the thorax or abdomen, and the aneurysm’s rate of growth
- the presence of chronic abdominal pain or risk of thromboembolism, as these may also necessitate surgery
A large or Aneurizma za brzo rastuću aeruysm aterike vjerovatnije je da će trebati operaciju. Postoje dvije mogućnosti za hirurgiju:
- Otvorena operacija za uklapanje sintetičkog ili stentanog grafta
- endovaskularna hirurgija stenta.
U endovaskularnom hirurgiju, hirurg pristupa krvnim žilama kroz mali rez u blizini kuka. Hirurgija stent-grafta ubacuje endovaskularni graft kroz ovaj rez koristeći kateter. Graft se zatim postavlja u aortu da bi zapečatio aneurizma.
u otvorenom popravku AAA-e, veliki rez napravljen je u trbuhu da izloži aortu. Zatim se može primijeniti transplantat za popravak aneurizma.
Endovaskularna hirurgija za popravak aornjinskih aneurizma nosi sljedeće rizike:
- krvarenje oko grafta
- Blokada stenta
- oštećenja živaca, što rezultira slabošću, boli ili ukočenosti u nozi
- kvar bubrega
- Smanjena opskrba krvlju na noge , bubrezi ili drugi organi
- erektilna disfunkcija
- neuspješna operacija koja je tada potrebna dodatna operacija
Neke od ovih komplikacija, poput krvarenja oko grafta, dovest će do daljnje operacije.
Opcije liječenja cerebralne aneurizma
U slučaju aneurizma mozga, hirurg će normalno raditi samo ako postoji visoki rizik od rupture. Potencijalni rizik od oštećenja mozga koji proizlaze iz hirurških komplikacija je prevelika.
Što se tiče AAA, vjerojatnost rupture ovisi o veličini i lokaciji aneurizma.
Umjesto operacije, pacijenti primaju smjernice o praćenju i upravljanje faktorima rizika za puknute aneurizmu mozga, na primjer, nadgledajući krvni pritisak.
Ako je puknuta kranijalna aneurizma rezultira subarahnoidnom krvavom, hirurgija je vjerovatno. To se smatra hitnim slučajevima.
Ovaj postupak bi imao za cilj da zatvori rupturnu arteriju u nadi da će spriječiti drugi krvarenje.
Simptomi
Većina aneurzi su klinički tihi. Simptomi se obično ne pojavljuju osim ako aneurizma rupturi.
međutim, neumorna aneurizma još uvijek može opstruirati cirkulaciju na druga tkiva. Oni također mogu formirati krvne ugruške koje mogu nastaviti da ometaju manje krvne žile. Ovo je stanje poznato kao tromboembolizam. Može dovesti do ishemijskog udara ili drugih ozbiljnih komplikacija.
Rastuće aneurizme u trbuhu ponekad su povezane sa simptomima. Neki ljudi sa trbušnim aneurizmima prijavljuju bol u trbuhu, bol u donjem dijelu leđa ili pulsirajući osjećaj u trbuhu.
Slično tome, torakalne aneurizme mogu utjecati na obližnje živce i druge krvne žile, potencijalno uzrokujući gutanje i poteškoće disanja i bolove u vilici, grudima i gornjem dijelu leđa.
Simptomi se mogu odnositi i na uzrok aneurizma, a ne sama aneurizma. Na primjer, u slučaju aneurizma uzrokovan vaskulitisom ili upalom krvnog žila, osoba može doživjeti groznicu, mala uzlaženje ili gubitak kilograma.
Komplikacije
Prvi znakovi prethodno neotkrivenog aneurizma mogli bi biti komplikacije nakon puknuća. Simptomi imaju tendenciju da prouzrokuju puknuća, a ne sama aneurizma.
Većina ljudi koji žive s aneurizmom ne doživljava nikakve komplikacije. Međutim, pored tromboembolija i rupture aorte mogu uključivati:
- teška bol u grudima ili leđima: jaki bol u grudima ili leđima u leđima u grudima u grudima.
- angina: određene vrste aneurizma mogu dovesti do angine, još jedna vrsta bolova u grudima. Angina može dovesti do ishemije miokarda i srčanog udara.
- iznenadna ekstremna glavobolja: Ako aneurizmi mozga vodi do Sah, glavni simptom je iznenadna, jaka glavobolja.
Svako ruptura aneurizma može prouzrokovati bol, nizak krvni pritisak, brzi otkucaji srca i svjetišnost. Većina ljudi s aneurizmom neće doživjeti nikakve komplikacije.
uzrokuje
aneurizma može se dogoditi u bilo kojem dijelu tijela. Krvni pritisak može lakše udariti oslabljeni arterijski zid.
Daljnja istraživanja potrebna je za potvrdu zašto zid arterija slabi da bi izazvao aneurizma. Neke aneurizme, iako manje uobičajene, prisutne su od rođenja kao arterijskim oštećenjem.
Disekcija aorte
Disekcija aorte jedan je prepoznatljiv uzrok aneurizma aorte. Arterijski zid ima tri sloja. Krv može puknuti kroz suzu u oslabljenom zidu arterije, razdvajajući ove slojeve. Tada može napuniti šupljinu oko srca.
Ako se suza pojavi na nedjeljenom sloju arterijskog zida, krvne kanale u i slabi zid, povećavajući rizik od rupture.
Ljudi sa disekcijom aorte često opisuju nagli i izlučujući bol u grudima. Ova bol može putovati kao disekcija napreduje duž aorte. Može, na primjer, zračiti na leđa.
disekcija dovodi do kompresije. Kompresija sprečava da se krv vraća u srce. To je poznato i kao perikardanska tamponada.
Faktori rizika
Postoje neki životni izbor i fizičke karakteristike koje mogu povećati šansu aneurizma.
- Duhan pušenje
- hipertenzija ili visoki krvni pritisak
- loša dijeta
- neaktivni način života
Pušenje je daleko najčešći faktor rizika, posebno u slučajevima AAA. Pokazano je korištenje duhana ne samo da povećava kardiovaskularna bolest i rizik od aneurizma, već i povećavaju rizik od puknog nakon što je aneurizmi učinak učinak.
Dijagnoza
aneurizmi često ostaju neotkriveni. Screening ima za cilj identificirati ljude kojima je potreban nadzor ili liječenje.
Radna grupa za preventivne usluge (USPSTF) preporučuje ultrazvučni pregled za znakove AAA za sve muškarce u dobi od 65 do 75 godina koji su pušili 100 cigareta ili više u svom životu.
Radna snaga ne preporučuje rutinski pregled ženama, da li su pušili ili ne, jer žene imaju niži rizik od AAA.
Ako se pojave simptomi, MRI skeniranje može prepoznati aneurizam koji još nije puknuo. Skeniranje CT-a obično se preferiraju za rupljene aneurizme, posebno ako postoji rizik od krvarenja na mozgu.
U slučajevima teške ili rupljene aneurizma u mozgu ili srcu za koje je potrebna hitna operacija, angiogram može identificirati tačno područje kojima je potreban popravak. Kateter se ubacuje u krvnu posudu u bedru, pod lokalnim anestetikom, a kateter se zatim navlači do relevantnog dijela tijela.
Doktor primjenjuje boju, pomažući u identificiranju područja srca ili mozga koji treba liječenje.
Outlook
Osoba može živjeti s neupadljivim aneurizmom i ne primjećivati. Međutim, ako pukne, to može biti opasno po život.
Može dovesti do:
- hemorragični hod
- vazospazam
- dugoročno oštećenje mozga
Vasospazam je glavni uzrok invalidnosti ili smrti nakon aneurizme rafala.
Faktori koji utječu na šansu za puni oporavak uključuju vrstu i opseg aneurizma, cjelokupnog zdravlja osobe prije nego što su puknuli i koliko brzo primaju liječenje.
Oko 40 posto slučajeva rupljene aneurizme bit će fatalno u prvih 24 sata. U do 25 posto ljudi komplikacije će biti fatalne u roku od 6 mjeseci.
Prevencija
Sprječavanje aneurizma nije uvijek moguće, kao što su neki urođeni, što znači da su prisutni od rođenja.
Međutim, neki životni izbori mogu utjecati na rizik:
Pušenje je faktor rizika za aorteurmu aorte i rupturu aneurizma bilo gdje u tijelu. Prestanak pušenja može smanjiti rizik od teške aneurizma.
Upravljanje krvnim pritiskom također može minimizirati rizik od aneurizma. Zdrav krvni pritisak može se postići dijetalnim mjerama, redovnim vježbanjem i lijekovima.
Gojaznost može staviti dodatni pritisak na srce, tako da je uzimanje ovih koraka važno za smanjenje stresa na zidovima arterija.
Zdrava prehrana može smanjiti holesterol i smanjiti rizik od ateroskleroze. Fusiformne aneurizme često su povezane sa aterosklerozom.
Svakome dijagnosticirano aneurizma i propisuje konzervativni plan liječenja može raditi sa zdravstvenim praktičarom za rješavanje bilo kakvih faktora rizika.
- Kardiovaskularna / kardiologija
- Hitna medicina
medicinska vijest danas ima stroge smjernice za izvor i crta samo od recenziranih studija, akademske istraživačke institucije, i medicinske časopise i udruženja. Izbjegavamo korištenje tercijarnih referenci. Povezujemo primarne izvore – uključujući studije, naučne reference i statistiku – unutar svakog članka i nalaze ih u odjeljku resursa na dnu naših članaka. Možete saznati više o tome kako osigurati da je naš sadržaj tačan i trenutan čitajući naš uredničku politiku.
- Crtict list cerebralne aneurizme. (2013, jul) https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregive