χειρουργική επέμβαση για ελκώδη κολίτιδα: Τι να γνωρίζετε

Η ελκώδη κολίτιδα είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή, ερεθισμό και πληγές στο κόλον και το ορθό. Ενώ η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ελέγχει τα συμπτώματα για μερικούς ανθρώπους, άλλοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Το Ίδρυμα Crohn και Colitis λένε ότι 25 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα απαιτούν τελικά χειρουργική επέμβαση.

Σήμερα, υπάρχουν δύο διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για την ελκώδη κολίτιδα. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που έχει ένα άτομο θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία, τις άλλες συνθήκες υγείας και την προσωπική προτίμηση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα άτομα με ελκώδη κολίτιδα μπορούν να οδηγήσουν σε υγιή, ενεργή ζωή. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαδικασίες και τι να περιμένετε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η ελκώδη χειρουργική επέμβαση κολίτιδας;

Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ελκώδους κολίτιδας εάν άλλες θεραπείες, όπως η φαρμακευτική αγωγή, δεν ελέγχουν τα συμπτώματά τους.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν έχει καρκίνο του παχέος εντέρου ή προκαρκινικές αλλαγές στο κόλον.

Η ελκώδη κολίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου, ειδικά αν είχαν ελκώδη κολίτιδα για 8 ή περισσότερα χρόνια.

Μερικές φορές, τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν έχουν διάτρηση (τρύπα) στο κόλον ή αιμορραγία που δεν θα σταματήσουν.

Υπάρχουν δύο τύποι ελκώδους χειρουργικής κολίτιδας:

proctoclectomy με ειλεοστομία

proctocolectomy με ειλεοστομία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Αφαίρεση του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου και ορθού) και πρωκτού.
2. Μετακίνηση του άκρου του λεπτού εντέρου (του ειλεού) σε ένα σημείο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως στη δεξιά πλευρά.
3. Κάνοντας ένα άνοιγμα στην κάτω κοιλιά γνωστή ως στόμα.
4. Φέρνοντας το τέλος του ειλεού μέσω του στομίου και συνδέοντας το έντερο στο δέρμα. Αυτό δημιουργεί ένα άνοιγμα από το λεπτό έντερο στο εξωτερικό του σώματος.
5. Η τοποθέτηση μιας τσάντας που ονομάζεται θήκη οστομίας στο άνοιγμα, η οποία επιτρέπει στα απόβλητα από το λεπτό έντερο να αδειάσει στη θήκη. Ένα άτομο θα αδειάσει τη θήκη στην τουαλέτα όλη την ημέρα.

Το σκαμνί που βγαίνει από το λεπτό έντερο δεν είναι σταθερό και έτσι μπορεί να ρέει στη θήκη χωρίς το άτομο να παρατηρεί.

Το stoma δεν έχει μυς και οι άνθρωποι δεν μπορούν να ελέγξουν όταν γεμίζει η θήκη. Οι σάκοι οστομίας που διατίθενται σήμερα είναι επίπεδες, διακριτικές και χωρίς οσμές.

Οι άνθρωποι φορούν μια τσάντα οστομίας κάτω από τα ρούχα τους, όπου δεν είναι αισθητή. Υπάρχουν επίσης ειδικά ενδύματα που κρύβουν την τσάντα οστομίας για οικειότητα.

Αφού ένα άτομο έχει μια προκλυσκτομή με ειλεοστομία, θα πρέπει να μάθουν να φροντίζουν για το στόμα τους και τη θήκη της οστομίας. Εκτός από την τακτική αποστράγγιση της θήκης, πρέπει να μάθουν να καθαρίζουν την περιοχή stoma για να αποφύγουν τις λοιμώξεις.

Ορισμένες θήκες είναι πλένονται και επαναχρησιμοποιούνται, ενώ άλλοι είναι διαθέσιμοι. Ο τύπος της θήκης εξαρτάται από την προτίμηση ενός ατόμου.

Proctoclectomy και ileoanal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA)

Η προκλυκεκτομή και η αναστομία της αναστομίας (IPAA) είναι μια νεότερη διαδικασία που επιτρέπει σε ένα άτομο να έχει κινήσεις του εντέρου από το φυσικό τους πρωκτικό άνοιγμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση δεξαμενής ileoanal ή χειρουργική επέμβαση J-Pouch.

Το IPAA διατηρεί τον πρωκτό, αντί να το αφαιρέσει. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού, αλλά διατηρώντας τον πρωκτό άθικτο.

Χρησιμοποιώντας το λεπτό έντερο για να δημιουργήσετε μια εσωτερική θήκη που συλλέγει τα απόβλητα του σώματος. Αυτή η θήκη ονομάζεται μερικές φορές δεξαμενή J-Pouch ή Ileoanal.

Σύνδεση της εσωτερικής θήκης με τον πρωκτό.

Το σκαμνί συγκεντρώνεται σταδιακά στην εσωτερική θήκη και εξέρχεται από το σώμα μέσω του πρωκτού, καθιστώντας το περισσότερο σαν μια τυπική κίνηση του εντέρου.

Εάν οι πρωκτικοί μύες ενός ατόμου είναι σε καλή κατάσταση, θα είναι σε θέση να αισθάνονται ότι τα σκαμνιά βγαίνουν και θα μπορούν να χρησιμοποιούν την τουαλέτα για κινήσεις του εντέρου, όπως συνήθως.

Αν και ένας χειρουργός διατηρεί τον πρωκτό με αυτή τη διαδικασία, οι κινήσεις του εντέρου είναι συχνά πιο συχνές και μπορεί να είναι πολύ μαλακές ή υδαρές επειδή λείπει το κόλον.

Η ακράτεια κοπράνων (που έχει ατύχημα) μπορεί να συμβεί σε μερικούς ανθρώπους, αλλά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου. Ένα άτομο θα πρέπει να έχει καλή λειτουργία των πρωκτικών μυών για να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ακράτειας.

Μερικές φορές, οι χειρουργοί εκτελούν IPAA σταδιακά. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τη δημιουργία της θήκης και τη σύνδεσή του με τον πρωκτό. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα αφήσει μόνο τη θήκη για να θεραπευτεί για αρκετές εβδομάδες.

Ο χειρουργός δημιουργεί μια προσωρινή στοματική και σακούλα οστομίας για χρήση μέχρι να λάβει χώρα η δεύτερη διαδικασία.

Μετά από 2-3 μήνες, θα κλείσουν το προσωρινό στόμα στην κοιλιά και θα επαναλάβουν τα απόβλητα στην εσωτερική θήκη και έξω μέσω του πρωκτού.

Πώς να προετοιμάσετε την προετοιμασία

για χειρουργική επέμβαση αποκλειστικής κολίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Ένας γιατρός θα παράσχει λεπτομερείς οδηγίες εκ των προτέρων.

Γενικά, οι άνθρωποι πρέπει να αδειάζουν εντελώς το έντερο τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια “προετοιμασία εντέρου”. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί να πιει μια καθαρτική λύση, να πάρει αντιβιοτικά και να μην τρώει στερεά τρόφιμα για μια μέρα ή δύο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ρωτήστε έναν γιατρό για οποιαδήποτε φάρμακα ή συμπληρώματα για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλή να λάβετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι δυνατή η λήψη μερικών με μια μικρή γουλιά νερού, αλλά ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει κάποια άλλα φάρμακα μέχρι μετά τη χειρουργική επέμβαση.

ανάκτηση

Ένας χειρουργός μπορεί να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση αποκλειστικής κολίτιδας, χρησιμοποιώντας μια μακρά τομή στην κοιλιά. Αυτό ονομάζεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και συχνά σημαίνει ότι ένα άτομο θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για να ανακάμψει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με μικρότερες τομές. Αυτό ονομάζεται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Οι άνθρωποι που έχουν λαπαροσκοπική διαδικασία μπορεί να είναι σε θέση να πάνε σπίτι νωρίτερα από εκείνους που έχουν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, η πλήρης ανάκαμψη μετά από οποιοδήποτε τύπο ελκώδους χειρουργικής επέμβασης κολίτιδας συχνά διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο θα μεταβεί σε μια περιοχή αποκατάστασης και μπορεί να έχει σωλήνες αποστράγγισης που συνδέονται με την κοιλιά τους, καθώς και έναν καθετήρα για την απελευθέρωση των ούρων.

Αφού ξυπνήσει το άτομο, ο χειρουργός θα συζητήσει πότε θα αφαιρεθούν οι σωλήνες και μπορεί να συμβουλεύσει ένα άτομο να σηκωθεί και να αρχίσει να περπατάει, μόλις είναι ασφαλές να κάνει, για να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος.

Η ιατρική ομάδα θα προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο στο νοσοκομείο και μπορεί να συνταγογραφήσει τους υποψήφιους για να χρησιμοποιήσει στο σπίτι.

Το πιο συνηθισμένο ζήτημα για τους ανθρώπους που έχουν ειλεοστομία είναι ένα μπλοκάρισμα στο λεπτό έντερο. Τα συμπτώματα μιας απόφραξης περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• λεπτό, καθαρό, μυρωδικό υγρό στη θήκη
• Έμετος
• Έλλειψη υγρού στη θήκη
• Οίδημα γύρω από το stoma

Ένα άτομο πρέπει να καλέσει έναν γιατρό αμέσως ή να πάει στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν βιώνουν συμπτώματα απόφραξης.

Οι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση IPAA θα πρέπει να παρακολουθήσουν για συμπτώματα pouchitis. Αυτή είναι μια λοίμωξη της εσωτερικής θήκης που απαιτεί αντιβιοτικά.

Περίπου τα μισά από όλα τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση IPAA παίρνουν pouchitis τουλάχιστον μία φορά. Τα συμπτώματα του pouchitis περιλαμβάνουν:

• Συχνές κινήσεις του εντέρου Το έντερο μπορεί να μπλοκαριστεί μετά από χειρουργική επέμβαση IPAA, αλλά αυτό το πρόβλημα είναι λιγότερο συνηθισμένο. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο μπορεί να ανακάμψει από ένα μπλοκάρισμα μετά από χειρουργική επέμβαση IPAA με σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο και ενδοφλέβια υγρά.

  Διατροφικές αλλαγές μετά από χειρουργική επέμβαση

  Μετά την ελκώδη χειρουργική επέμβαση κολίτιδας, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τη διατροφή του. Χωρίς κόλον, το σώμα χωνεύει τα τρόφιμα διαφορετικά.

  Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάρουν βιταμίνες ή συμπληρώματα για να εξασφαλίσουν ότι παίρνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά. Ένας γιατρός ή ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να κάνει ένα εξατομικευμένο σχέδιο γεύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

  Οι άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν διάρροια ή πεπτικά προβλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση. Όταν δοκιμάζετε νέα τρόφιμα, είναι σοφό αν εισάγουν μόνο λίγο κάθε φορά για να ελαχιστοποιηθούν τα πιθανά ζητήματα.

  Ενώ τα προβληματικά τρόφιμα ποικίλλουν από άτομα σε άτομα, πολλοί θεωρούν ότι είναι καλύτερο να αποφεύγουν τα ακόλουθα τρόφιμα για να ελαχιστοποιήσουν την ταλαιπωρία και τη διάρροια:

  • Τα σύκα και οι σταφίδες
  • ακατέργαστα φρούτα και λαχανικά
  • καρύδια και σπόροι
  • Πικάντικα τρόφιμα

  /li>

  • Τα ανθρακούχα ποτά ή ποτά με καφεΐνη

  τρώγοντας μικρά γεύματα πιο συχνά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή αερίου και πίεσης από άδειο στομάχι.

  Τρόφιμα που είναι “δεσμευτικά”, όπως μπανάνες, πατάτες και ρύζι μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα. Η κατανάλωση άφθονου νερού μπορεί να βοηθήσει στην αντιστάθμιση της αφυδάτωσης από τα χαλαρά κόπρανα. Η παραμονή ενυδατωμένη βοηθά επίσης να διατηρηθούν τα έντερα να λειτουργούν καλά.

  Outlook

  Ενώ η ελκώδη χειρουργική επέμβαση κολίτιδας είναι μια σημαντική αλλαγή ζωής, το αποτέλεσμα είναι συχνά θετικό συνολικά, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει μόνιμα ορισμένα συμπτώματα.

  Αποφασίζοντας από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και πότε να το έχετε μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά ένας γιατρός μπορεί να συζητήσει όλες τις επιλογές.

  Επιπλέον, οι ομάδες υποστήριξης και τα φόρουμ για άτομα με ελκώδη κολίτιδα μπορούν να βοηθήσουν όχι μόνο για να αποφασίσουν για τη χειρουργική επέμβαση αλλά και για τη λήψη συνεχιζόμενης συναισθηματικής υποστήριξης.

  • Η ελκώδη κολίτιδα
  • Crohn’s/ibd
  • γαστρεντερική/γαστρεντερολογία